정형외과, 어깨 회전근개 파열 치료

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어깨 회전근개 파열: 상세 가이드

어깨 통증은 많은 사람들이 겪는 흔한 문제이며, 그중에서도 회전근개 파열은 주요 원인 중 하나입니다. 회전근개는 어깨 관절을 안정시키고 팔을 움직이는 데 중요한 역할을 하는 네 개의 근육과 힘줄로 구성되어 있습니다. 이 힘줄들이 손상되면 팔을 들어 올리거나 회전하는 데 어려움을 겪을 수 있으며 심한 통증을 유발할 수 있습니다.

회전근개란 무엇일까요?

회전근개는 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근으로 이루어져 있으며, 이 근육들은 어깨 관절을 감싸고 팔을 움직이고 안정화시키는 역할을 합니다. 회전근개 파열은 이러한 힘줄 중 하나 이상이 손상되거나 찢어지는 상태를 의미합니다.

회전근개 파열의 원인

회전근개 파열은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 퇴행성 변화: 나이가 들면서 힘줄의 혈액 순환이 감소하고 약해져 파열되기 쉽습니다. 40대 이후 중년층에서 흔하게 발생하며, 노화로 인한 퇴행성 변화가 주요 원인입니다.
• 반복적인 사용: 어깨를 반복적으로 사용하는 직업이나 운동을 하는 경우, 힘줄에 과도한 스트레스가 가해져 파열될 수 있습니다.
• 외상: 넘어지거나 직접적인 충격을 받는 등의 외상으로 인해 갑작스럽게 파열될 수 있습니다. 스포츠 활동 중 부상이나 사고로 인한 외상도 주요 원인입니다.
• 잘못된 자세: 장시간 잘못된 자세를 유지하는 경우, 어깨 근육과 힘줄에 불균형이 발생하여 파열 위험이 증가할 수 있습니다.
• 기타 요인: 갑상선 질환, 당뇨병, 류마티스 관절염 등의 질환도 회전근개 파열의 위험을 높일 수 있습니다.

회전근개 파열의 증상

회전근개 파열의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 어깨 통증: 팔을 움직일 때 어깨 깊숙한 곳에서 통증이 느껴지며, 특히 팔을 들어 올리거나 뒤로 젖힐 때 통증이 심해질 수 있습니다. 밤에 통증이 심해져 수면을 방해하기도 합니다.
• 근력 약화: 팔과 어깨의 힘이 약해져 물건을 들어 올리거나 팔을 사용하는 것이 어려워질 수 있습니다.
• 운동 범위 제한: 어깨 관절의 움직임이 제한되어 팔을 완전히 들어 올리거나 특정 방향으로 회전하는 것이 어려워질 수 있습니다.
• 어깨 소리: 어깨를 움직일 때 '딱' 소리가 나거나 걸리는 느낌이 들 수 있습니다.

자가 진단 시 2가지 이상의 증상이 나타날 경우 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

회전근개 파열 자가진단 방법

정형외과 어깨 회전근개 파열

1. 팔을 들어 올릴 때 어깨에 통증이 느껴지는지 확인합니다.
2. 팔을 몸 뒤로 돌린 상태에서 어깨 통증이 심해지는지 확인합니다.
3. 팔꿈치를 몸에 붙이고 팔을 바깥쪽으로 회전할 때 통증이 있는지 확인합니다.
4. 어깨 움직임 범위가 점점 줄어드는지 확인합니다.
5. 어깨에서 '딱딱' 소리가 나거나 걸리는 느낌이 있는지 확인합니다.

회전근개 파열의 진단

회전근개 파열은 다음과 같은 방법으로 진단할 수 있습니다.

• 병력 청취 및 신체 검사: 의사는 환자의 증상, 과거 병력, 직업, 운동 습관 등을 확인하고 어깨 관절의 움직임, 통증 부위, 근력 등을 평가합니다.
• X-ray 검사: 뼈의 이상 유무를 확인하기 위해 X-ray 검사를 시행할 수 있습니다.
• MRI 검사: 회전근개 힘줄의 파열 여부와 파열 정도를 정확하게 진단하기 위해 MRI 검사를 시행합니다. MRI는 힘줄, 근육, 연골 등 연부 조직의 상태를 자세히 보여줍니다.
• 초음파 검사: 실시간으로 어깨 관절의 움직임을 확인하고 힘줄의 상태를 평가할 수 있습니다.

회전근개 파열의 치료

회전근개 파열의 치료 방법은 파열 정도, 환자의 나이, 활동 수준, 통증 정도 등을 고려하여 결정됩니다. 치료 방법은 크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다.

비수술적 치료

비수술적 치료는 부분 파열이나 파열 정도가 심하지 않은 경우에 우선적으로 고려됩니다.

• 휴식: 어깨 사용을 줄이고 충분한 휴식을 취하여 통증과 염증을 완화합니다.
• 약물 치료: 소염진통제, 근육 이완제 등을 복용하여 통증과 염증을 줄입니다.
• 물리 치료: 온열 치료, 전기 치료, 초음파 치료 등을 통해 어깨 근육의 긴장을 풀고 혈액 순환을 개선합니다.
• 주사 치료: 스테로이드 주사, 프롤로 주사, 콜라겐 주사 등을 통해 통증을 완화하고 손상된 조직의 재생을 촉진합니다.
  • 콜라겐 주사: 회전근개 힘줄의 주성분인 콜라겐을 주입하여 파열 부위를 보강하고 치유를 돕습니다.
  • PRP(자가 혈소판 풍부 혈장) 주사: 환자 자신의 혈액에서 추출한 혈소판을 농축하여 손상 부위에 주입, 조직 재생을 유도합니다.
  • 리제네텐: 콜라겐 패치를 활용하여 파열된 힘줄 주변의 회복 환경을 개선합니다.
• 운동 치료: 어깨 관절의 운동 범위를 회복하고 근력을 강화하는 운동을 시행합니다.

수술적 치료

수술적 치료는 비수술적 치료로 효과가 없거나 파열 정도가 심한 경우에 고려됩니다.

• 관절경 수술: 관절경을 이용하여 파열된 힘줄을 봉합하는 수술입니다. 최소 침습 수술로 절개 부위가 작고 회복 기간이 짧다는 장점이 있습니다.
  • 회전근개 봉합술: 관절경을 통해 찢어진 힘줄을 봉합하고 뼈에 고정합니다.
  • 견봉 성형술: 어깨뼈의 일부를 다듬어 힘줄과의 충돌을 줄여줍니다.
• 리제네텐: 콜라겐 패치를 사용하여 파열된 힘줄을 보강하고 재파열을 방지합니다.
• 자가 건 이식: 다른 부위의 힘줄을 떼어내어 파열된 회전근개를 재건합니다.

회전근개 파열 수술 후 재활

수술 후 재활은 성공적인 회복을 위해 매우 중요합니다. 재활 운동은 어깨 관절의 운동 범위를 회복하고 근력을 강화하며, 일상생활로의 복귀를 돕습니다.

재활 단계

회전근개 파열 치료

1. 초기 단계 (수술 후 1-6주): 통증 완화 및 염증 감소에 집중합니다. 가벼운 스트레칭, 냉찜질, 진자 운동 등을 시행합니다.
2. 중기 단계 (수술 후 6-12주): 어깨 관절의 운동 범위를 회복하는 데 집중합니다. 수동적 운동, 능동 보조 운동 등을 시행합니다.
3. 후기 단계 (수술 후 3개월 이후): 근력 강화 운동을 통해 어깨의 안정성을 높입니다. 탄성 밴드 운동, 아령 운동 등을 시행합니다.

재활 운동 종류

• 진자 운동: 몸을 숙인 상태에서 팔을 늘어뜨려 앞뒤, 좌우로 흔들어줍니다.
• 수동적 스트레칭: 건강한 팔을 이용하여 수술한 팔의 운동 범위를 늘려줍니다.
• 탄성 밴드 운동: 탄성 밴드를 이용하여 어깨 근육을 강화합니다.
• 아령 운동: 가벼운 아령을 이용하여 어깨 근력을 강화합니다.

회전근개 파열 예방

회전근개 파열을 예방하기 위해서는 다음과 같은 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다.

• 바른 자세 유지: 어깨에 부담을 주는 자세를 피하고 바른 자세를 유지합니다.
• 규칙적인 스트레칭: 어깨 근육의 유연성을 유지하기 위해 규칙적인 스트레칭을 합니다.
• 적절한 운동: 어깨 근력을 강화하고 안정성을 높이는 운동을 꾸준히 합니다.
• 무리한 사용 자제: 어깨를 과도하게 사용하는 것을 피하고, 무거운 물건을 들 때는 주의합니다.
• 준비 운동: 운동 전 충분한 스트레칭으로 어깨 근육을 풀어줍니다.

결론

회전근개 파열은 조기에 진단하고 적절한 치료를 받으면 충분히 회복할 수 있는 질환입니다. 어깨 통증이 지속될 경우, 정형외과 전문의와 상담하여 정확한 진단을 받고 맞춤형 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다. 적극적인 치료와 꾸준한 재활 운동을 통해 건강한 어깨를 유지하시기 바랍니다.

Q&A: 회전근개 파열에 대한 자주 묻는 질문들

1. Q: 회전근개 파열은 무조건 수술해야 하나요?
   • A: 아닙니다. 파열 정도와 증상에 따라 비수술적 치료로도 호전될 수 있습니다.
2. Q: 회전근개 파열과 오십견은 어떻게 다른가요?
   • A: 회전근개 파열은 특정 방향으로 팔을 움직일 때 통증이 심하고, 오십견은 어깨 전체의 움직임이 제한됩니다.
3. Q: 회전근개 파열에 좋은 운동은 무엇인가요?
   • A: 탄성 밴드 운동, 아령 운동, 스트레칭 등이 어깨 근력을 강화하고 운동 범위를 회복하는 데 도움이 됩니다.
4. Q: 회전근개 파열 수술 후 재활은 얼마나 걸리나요?
   • A: 개인 차이가 있지만, 일반적으로 4~6개월 정도의 재활 기간이 필요합니다.
5. Q: 회전근개 파열을 예방하는 방법은 무엇인가요?
   • A: 바른 자세 유지, 규칙적인 스트레칭, 적절한 운동, 무리한 사용 자제 등이 중요합니다.
6. Q: 콜라겐 주사는 어떤 경우에 효과가 있나요?
   • A: 부분 파열 중 건내 파열의 경우 콜라겐 주사로 파열 크기를 줄이는 효과를 기대할 수 있습니다.
7. Q: 회전근개 파열을 방치하면 어떻게 되나요?
   • A: 파열 범위가 확대되고 치료가 어려워지며, 심한 경우 인공관절 수술까지 필요할 수 있습니다.
8. Q: 회전근개 파열은 젊은 사람에게도 발생하나요?
   • A: 네, 스포츠 활동이나 외상 등으로 인해 젊은 층에서도 발생할 수 있습니다.
9. Q: 비수술적 치료에는 어떤 것들이 있나요?
   • A: 휴식, 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료, 운동 치료 등이 있습니다.
10. Q: 수술 후 재파열을 막기 위한 방법은 무엇인가요?
    • A: 수술 후 재활 운동을 꾸준히 하고, 어깨에 무리가 가는 활동을 피하며, 의사의 지시를 잘 따르는 것이 중요합니다.